Ведение беременности: программы для будущих родителей
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ИРМ, АЛМАТЫ)
Кроме консультирования и лечения в дневном стационаре, врачами женской консультации ИРМ были разработаны инновационные авторские методики – программы для будущих родителей. Каждая из программ предназначена для определенной категории будущих родителей и направлена на минимизацию факторов риска и помощь в решении разноплановых проблем – физиологических, психологических и пр.
Программа подготовки к беременности
Программа предназначена для тех, кто только планирует становиться родителями. В нее входят:
Консультации у гинеколога, уролога-андролога для диагностики репродуктивного здоровья пары
Обследование на предмет воспалительных и инфекционных заболеваний половой сферы
Лечение гинекологических заболеваний
Выявление патологий шейки матки и лечение радиологическим методом
Лечение урологических заболеваний
Лечение бесплодия у одного или обоих партнеров
Консультации у специалиста по генетике
УЗИ экспертного класса
Программа наблюдения беременности
Программа ведения беременности в женской консультации ИРМ предполагает индивидуальный подход к каждой пациентке. В каждом отдельном случае программа составляется с учетом результатов исследования и состояния организма беременной. В программу включены:
Постановка на учет и наблюдение у личного специалиста (акушера-гинеколога) до поступления в роддом
Комплексное обследование и, при необходимости, консультации у различных специалистов
Лабораторная диагностика (клинические и биохимические анализы)
Мониторинг состояния пациентки и плода – УЗИ (скрининг) плода, КГТ, гравидограмма, допплер сосудов плаценты
Кроме обследования и ведения беременности в нашем центре действуют курсы для беременных, на которых специалисты ИРМ дают ответы на самые разные вопросы, связанные с течением беременности и подготовкой к родам.
Программа подготовки к родам
Данная программа направлена на физиологическую и психологическую подготовку женщин к родам. Консультации специалистов и занятия в Школе будущих мам помогают беременным справляться с естественным волнением и способствуют ее комфортному физическому и психологическому состоянию перед рождением ребенка. Предродовая подготовка состоит из изучения следующих вопросов:
Что такое предвестники родов.
Какие бывают периоды родов, как следует их проходить.
Анестезия в процессе родов.
Обучение релаксационным приемам во время родов.
Основы грудного вскармливания.
Уход за новорожденным.
Контрацепция в послеродовый период.
Команда специалистов Института Репродуктивной Медицины обеспечит максимальную поддержку своим пациентам на любом этапе беременности и поможет появиться на свет здоровым крепким малышам!
Ведение беременности после ВРТ
Беременность после ВРТ – это беременность высокого риска.
Вследствие стимуляции суперовуляции происходит выработка стероидных гормонов в высокой концентрации. Снижается уровень прогестерона – повышается риск невынашивания беременности, происходит нарушение реологических свойств крови. Отмечается повышение уровня фибриногена, РФМК, Д -димера.
Возможные осложнения и особенности течения беременности после ВРТ:
Невынашивание беременности
Многоплодная беременность
Преэклампсия
ЗРП (задержка роста плода)
С целью снижения риска невынашивания, преэклампсии, ЗРП в женской консультации ИРМ разработаны клинические протоколы диагностики и лечения, которые учитывают особенности течения и ведения беременности:
Профилактика невынашивания беременности – после переноса эмбриона в ранних сроках беременности проводится коррекция гормонального фона — «Утрожестан» в суточной дозировке 200–600 мг до 16-и недель беременности. Применение «Утрожестана» возможно до 34-х недель беременности при риске преждевременных родов.
Профилактика коагулопатий и связанных с ними осложнений (преэклампсия, ЗРП) — антиагреганты («Аспирин- Кардио» 75-120 мг в сутки с 16-ю по 34-ю неделю беременности) + низкомолекулярный гепарин 30–60 мг («Фраксипарин», «Клексан», «Кальцемин») – 1 гр в сутки.
Динамический мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия).
Опыт наблюдения беременных после программы ВРТ в женской консультации ИРМ показывает, что тщательное обследование, своевременная коррекция выявленных гормональных нарушений, коррекция коагулопатий позволяет снизить частоту неблагоприятных исходов беременности и родов.
Наблюдение физиологической беременности
Цели и задачи ведения нормальной физиологической беременности – это оценка здоровья матери и плода, диагностика и лечение заболеваний, которые встречаются во время беременности, а также поддержание чувства уверенности в благополучном исходе беременности.
Исследования, что входит в программу ведения физиологической беременности:
Измерение АД (измеряется при каждом посещении для определения признаков гипертензии).
Анализ мочи (выполняется при каждом посещении на наличие белка).
Измерение ВДМ (гравидограмма) с 20-й недели беременности. При многоплодной беременности измерение ВДМ не проводится. Простой и информативный метод исследования. Позволяет своевременно заметить ЗРП, заподозрить крупный плод или увеличенное количество околоплодных вод. Важно не нахождение измеренной ВДМ между линиями, а параллельность им.
Пальпация живота для определения положения плода (начиная с 36-й недели беременности, когда составляется план ведения родов). Рутинное определение положения плода до 36-и недель не рекомендовано, потому что оно может быть не точным и причинять беременным дискомфорт. При сомнении подтверждается при помощи УЗИ.
Осмотр состояния ног (на предмет наличия варикозного расширения вен оценивается при каждом посещении). Рекомендуется ношение эластичных чулок, советы по физическим упражнения для ног.
Отеки ног (оценивается при каждом посещении). Наличие отеков (за исключением быстро нарастающих и выраженных отеков лица и поясницы) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных женщин в 50–80% случаев.
Анализы крови (скрининг на выявление анемии проводится при первом посещении и в сроке беременности 30-и недель вместе с другими скрининговыми анализами крови). Это позволяет иметь достаточно времени на лечение, если таковое требуется. Норма для беременных 110 гл и более.
Определение группы крови и резус-фактора при первом посещении.
Консультация терапевта, генетика, эндокринолога.
Консультация инфекциониста, кардиолога (по показаниям).
УЗИ, КТГ, допплерометрия плода.
Программа ведения беременности
Постановка на учет производится с 11 по 12неделю, позже — по согласованию с зав. поликлиникой. При прерывании беременности женщине производится перерасчет.
Выдается больничный лист с 30-й недели беременности на 126 дней. В случае оперативных (кесарево) или осложненных родов дополнительно выдается второй больничный на 14 дней. ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИЙ по «Индивидуальному ведению беременности до родов»
Врачи:
Консультация врача акушера-гинеколога
Консультация врача генетика
Консультация врача терапевта
Консультация врача эндокринолога
Перинатальный скрининг:
УЗИ плода
Доплерометрия
Цервикометрия
Двойной тест белковые маркеры РАРР-А +бета ХГч
КТГ – запись сердцебиения плода с 32 недели
Исследования:
УЗИ почек и надпочечников
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ
Лабораторные анализы:
Развернутый анализ крови ОАК
Общий анализ мочи
Моча по Нечипоренко
Цитологическое исследование урогенетальных выделений
ВИЧ и RW
Мазок на онкоцитологию
Группа крови+ резус фактор
Гормон: ТТГ
Д-димер
РФМК
Бактериологическое исследование мочи
Гепатит В и С
Коагулограмма сокращенная
ИФА крови на инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз, хламидиоз, коревая краснуха
Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, железо, общий белок
